Vpliv palmeta na libido

Vsak drugi moški med 60. in 69. letom starosti ima težave z erekcijo. Med njimi jih približno polovica poroča tudi o težavah z ejakulacijo. Med najpogostejšimi vzroki teh težav je benigna hiperplazija prostate (BHP).¹ Omenjene težave še poslabšujejo konvencionalna zdravila za BHP: 30 % bolnikov, ki jemlje alfa zaviralce, ima težave z ejakulacijo,² 38 % bolnikov, ki jemljejo zaviralce 5-alfa reduktaze, pa poroča o erektilni disfunkciji.³

Za zdravljenje simptomov benigne hiperplazije prostate je na voljo tudi zdravilo rastlinskega izvora, ki vsebuje ekstrakt plodu palmeta (Sabal serrulata oz. Serenoa repens), pri katerem pa, v nasprotju s prej omenjenimi zdravili, ne beležimo poročil o težavah s spolnostjo oziroma z libidom. Moški, ki so jemali to zdravilo, so celo poročali o izboljšanju libida.

Ekstrakt plodu palmeta ima antiandrogeni, antiedematozni in protivnetni učinek. Antiedematozni in protivnetni učinek sta posledica inhibicije ciklooksigenaze in 5-lipoksigenaze.4 Antiandrogeni učinek pa je posledica inhibicije 5-alfa reduktaze in inhibicije vezave dihidrotestosterona na receptor. Učinek je selektiven za prostato, ne vpliva pa na hipotalamus-hipofiza regulatorni sistem ali na Leydigove celice.5, 6, 7 To tudi pojasnjuje manjše število neželenih učinkov, kot sta ginekomastija in izguba libida, ki spremljata druga antiandrogena zdravljenja.5, 8

To je bil razlog za prvo pilotno študijo vpliva palmeta na libido, ki so jo izvedli švicarski zdravniki.9 V odprti multicentrični študiji je sodelovalo 82 moških, njihova povprečna starost je bila 57,3 leta. Ti so 8 tednov vsak dan jemali po 1 kapsulo, ki je vsebovala 320 mg ekstrakta plodu palmeta. Poleg izboljšanja simptomov BHP so zdravniki ugotovili 40-odstotno izboljšanje težav s spolnostjo (težave z erekcijo in ejakulacijo ter izguba libida), ki so jih ocenjevali z lestvico bSFI (brief Sexual Function Inventory).

Avtorji zaključujejo, da so rezultati te študije obetavni in da bi ekstrakt plodu palmeta lahko predstavljal zdravilo izbora za moške z blagimi do zmernimi simptomi BHP s pridruženimi težavami s spolnostjo.

Reference:

1. Rosen R, Altwein J, Boyle P, Kirby RS, Lukacs B, Meuleman E, et al. Lower urinary tract symptoms and male sexual dysfunction: the multinational survey of the aging male (MSAM-7). Eur Urol. 2003;44:637.

2. Carbone DJ, Jr., Hodges S. 2003. Medical therapy for benign prostatic hyperplasia: sexual dysfunction and impact on quality of life. Int J Impot Res 15(4): 299-306.

3. Erdemir F, Harbin A, Hellstrom WJ. 2008. 5-alpha reductase inhibitors and erectile dysfunction: the connection. J Sex Med 5(12): 2917-2924.

4. Wagner H, Flachsbart H, Vogel G. Über ein neues antiphlogistisches Wirkprinzip aus Sabal serrulata I. Planta Med. 1981; 41: 244-51.

5. Klippel KF, Phytopharmaka bei benigner Prostatahyperplasie. Dtsch. Apoth. Ztg. 1993; 133 (27): 2488.

6. Schweikert HU, Schlüter M, Romalo, G, Intracellular and Nuclear Binding of (3H)-Dihydrotestosterone in Cultured Genital Skin Fibroblasts of Patients with Severe Hypospadias. J. CIin. Invest. 1989; 83: 662-68.

7. Mattei FM, Capone M, Acconcia A. Medikamentöse Therapie der benignen Prostatahyperplasie mit einem Extrakt der Sägepalme. T. W. Urologie/Nephrologie 1990; 2: 346-50.

8. Casarosa C, Di Coscio M, Fratta M. Lack of Effects of a Liposterolic Extract of Serenoa repens on Plasma Levels of Testosterone, Follicle-Stimulation Hormone and Luteinizing Hormone. Clinical Therapeutics 1988; 10 (5): 585-88.

9. Suter A, Saller R, Riedi E, Heinrich M. Improving BPH symptoms and sexual dysfunctions with a saw palmetto preparation? Results from a pilot trial. Phytother Res. 2012 Apr 23. doi: 10.1002/ptr. 4696.